Лазери активно використовуються в медицині з 60-х років минулого століття. Концепція селективного фототермолізу, запропонована в 1983 році, зробила революцію в лазерній косметології і породила конструкцію лазерних і фотосистем, здатних вибірково нагрівати фрагменти шкіри. Однак лазерні методики, що застосовуються в косметології, припускають об’ємне нагрівання тканин і завжди змушують лікаря балансувати між ефективністю і безпекою.
ФРАКЦІЙНИЙ ШЛІФУВАЛЬНИЙ БУКЛЕТ
Принцип фракційного фототермолізу (дробового шліфування), запропонований в 2004 році, полягає в строго дозованому впливі лазерного променя на мікророзрізи шкіри, розташовані близько один до одного. Іншими словами, об’ємний нагрів в цьому випадку замінюється дробовим нагрівом. У процесі впливу лазера Fraxel re: store Dual на шкірі утворюються мікротермальні терапевтичні зони фотокоагуляції (фототермоліз) шириною 70-150 мкм і глибиною до 1,5 мм. Хромофором для лазера є вода, тому коагуляція відбувається переважно в нижніх шарах епідермісу і в дермі, верхні шари епідермісу, що містять мало води, мінімально пошкоджуються. Таким чином, поле впливу лазера Fraxel, , являє собою тисячі ізольованих мікротермальних зон, оточених неушкодженою тканиною. В цілому близько 20% шкіри проходить фотокоагуляцію в оброблюваної області, завдяки чому подальше відновлення, або відновлення шкірних покривів, відбувається швидко і якісно. В даний час в косметології лазери використовуються в двох різних аспектах: для коагуляції і випаровування м’яких тканин і для стимуляції обмінних процесів в тканинах. На відміну від звичайного світла, який складається з променів різної довжини хвиль, лазер – це світло певної довжини хвилі, тому при впливі на шкіру уражаються тільки ті структури, які є хромофором для лазера. Унікальність лазерного променя в тому, що з його допомогою можна викликати нагрівання строго певних структур шкіри, в той час як досить велика енергія може бути зосереджена на невеликій площі і з великою точністю контролювати цю енергію в часі. Лазерні технології, що застосовуються в косметології, діляться на аблятивні і неаблативні. В аблятивних лазерах, СО2 і ербіумі (Er-YAG. Випромінювання такого лазера повністю згортається і випаровує м’які тканини на певній глибині. Найчастіше випаровується верхній шар епідермісу. Разом з тканиною випаровується пігмент, що лежить в епідермісі: це пов’язано з впливом абляційного лазера на пігментні плями. Новоутворений після абляції епідерміс володіє всіма властивостями молодої тканини, шкіра виглядає молодою, блискучою і пружною, зникають дрібні зморшки. Незважаючи на високу ефективність, аблятивні методи мають ряд недоліків. Оскільки товщина епідермісу різна в різних частинах шкіри, залежить від віку та інших параметрів, в процесі лазерного шліфування є ризик вразити більш глибокий шар шкіри – дерму, а це, як правило, призводить до утворення рубця. Рубець також може утворитися на місці лінії розмежування – там, де обробляються і необроблені ділянки межують. Неприємним ускладненням аблятивного лазерного шліфування є гіпо- і гіперпігментація, яка розвивається на оброблюваній поверхні в разі неадекватно підібраної потужності і порушення в післяпроцедурний період клієнтом рекомендацій лікаря. Неаблятивні лазери використовують набагато менші енергії і більш тривалий час впливу. Найбільш поширеними є неодимовий лазер (Nd-YAG), парові лазери міді і діодні лазери. Всі вони відрізняються довжиною хвилі випромінювання, і більшість з них здатні зігрівати шкіру до глибоких шарів, не викликаючи коагуляції тканин. Механізм дії неаблятивних лазерів досить складний. По-перше, для більшості таких лазерів гемоглобін і меланін є хромофорами, завдяки яким нагріваються і руйнуються структури, що містять ці хромофори: частково руйнується меланін в складі меланоцитів – освітлюються пігментні плями, нагріваються і руйнуються близькі до шкіри судини – зникають розацеа і павутинні вени. По-друге, лазерне опромінення стимулює обмінні процеси в шкірі, що призводить до ефекту омолодження. Процедура лікування неаблятивним лазером досить безпечна, реабілітаційний період мінімальний, але також має ряд недоліків. Пацієнту необхідний тривалий курс лікування: для досягнення ефекту необхідно проходити не менше 5 процедур з періодичністю раз на місяць. Досить часто ефект від лікування короткочасний. Фотоомолодження, в тому числі і застосування лазерів, дає хороший вплив тільки на молоду і починає зістарювати шкіру. Підсумовуючи вищесказане, можна сказати, що аблятивні лазерні технології відрізняються високою ефективністю, але не безпечними, навпаки, неаблятивні безпечні, але недостатньо ефективні.
Унікальність Fraxel re: store Dual лазер дозволяє поєднати ефективність аблятивних технологій з безпекою неаблятивного
Протягом 24 годин відновлюється базальний шар епідермісу і починається відлущування евакуйованого сміття. Проліферативна стадія запалення, що розвинулася в місці точкового пошкодження, включає в себе синтез нових елементів епідермісу і дерми, а також реорганізацію навколишнього тканинного простору. Процес загоєння відрізняється від того, який спостерігається іншими методиками, оскільки неушкоджені зони шкіри, розташовані між точками пошкодження, містять велику кількість життєздатних клітин, включаючи епідермальні стовбурові клітини і фібробласти. Швидкість реепітелізации прямо пропорційна кількості і щільності стовбурових клітин. Таким чином, реепітелізація ділянки обробки відбувається швидко, з мінімальними побічними ефектами. Індуковане пошкодженням втягування колагену і ремоделювання в кінцевому підсумку призводить до зміни властивостей структурних компонентів шкіри, забезпечуючи ефект розгладження зморшок і омолодження. Для досягнення оптимального ефекту необхідно 4-5 процедур, в цьому випадку оновлюється практично 100% шкіри. Великою перевагою технології Fraxel є мінімальний термін реабілітації. На наступний день після процедури можна голитися і наносити косметичні засоби, шкіра виглядає як після тривалої засмаги, як індивідуальна особливість, можлива невелика припухлість. Оскільки роговий шар епідермісу практично не пошкоджується під час процедури Fraxel , метод виключає ризик інфікування. Вже через 3-14 днів після процедури відбувається рівномірний пілінг, шкіра набуває красивий бронзово-засмаглий відтінок за рахунок виходу на поверхню меланіну (бронзуючий ефект). При правильному виконанні процедури повністю виключаються побічні ефекти, характерні для аблятивних методів.