Плечовий періартрит (ПЛП) – одне з найбільш невизначених захворювань в плані етіопатогенезу, з яким постійно доводиться стикатися лікарям різних спеціальностей. Це найпоширеніша форма ураження плечового суглоба. Серед усіх захворювань плечового суглоба ПЛП становить 80-85%, а в структурі інвалідності 5, 7%. В результаті особливостей будови і функції плечового суглоба його периартикулярні тканини і особливо сухожилля знаходяться в стані великого функціонального напруження, що призводить до раннього розвитку в них дегенеративних змін. Існує кілька теорій, які пояснюють механізм розвитку ПЛП. Перенапруження м’язів, макро / мікротравматизація, професійні перевантаження викликають реактивне запалення в навколосуглобових тканинах і рефлекторні м’язово-тонічні реакції в м’язах, які фіксують суглоб, і призводять до розвитку дегенеративного процесу. У слабокуляризованих тканинах в результаті постійного напруження і мікротравматизації спостерігаються розриви окремих фібрил з утворенням вогнищ некрозу, гіалінізації і кальцифікації колагенових волокон. Локальне пошкодження навколосуглобових тканин в плечі цілком пояснюється тим, що короткі обертачі плеча і сухожиль м’яза біцепса постійно схильні до великого функціонального навантаження, а часто і в умовах стиснення, тому що сухожилля розташовані у вузькому просторі. У клініці PLP основним з них є больовий синдром. Біль виникає спонтанно, іноді вночі, коли лежить на хворому боці, ниючий або гострий характер. Він посилюється при рухах і іррадіює в шию або руку. Біль з’являється при відведенні руки, а при укладанні руки за спину – за головою. Визначаються хворобливі ділянки в м’язах-викрадачах: великі круглі і великі грудні. Хворобливість виникає і при відведенні плеча на 60-90 º, що пояснюється ураженням сухожилля надшпинного м’яза. Так званий синдром замороженого плеча (або ПЛП), що супроводжується болем і обмеженням рухливості в плечовому суглобі, також може бути наслідком перенапруження підлопаточного м’яза, масаж якого допомагає впоратися з болем. Другий важливий симптом ПЛП – контрактура в плечовому суглобі. Різко страждає діапазон рухів. Відведення руки супроводжується відразу рухом лопатки (в нормі лопатка починає обертальний рух відведення навколо своєї сагітальної осі після того, як плече буде відведено до 90 °. Не можна утримувати руку в бічному положенні відтягування. Обертання плеча, особливо всередину, ускладнено. Однак маятникові рухи по плечу в межах 40 залишаються вільними. Рентгенографія суглоба визначає остеосклероз, нерівномірність і / або нечіткість кісткового контуру, деформацію, остеофіти в місцях прикріплення зв’язок до великого горбка. Місцеві, в області великого горбка, або периартикулярного остеопорозу, виявляються поодинокі або множинні кістоподібні просвітлення кісткової тканини в області великого горбка і плечової головки. Кальцифікації в м’яких тканинах лінійної форми під акроміальним відростком лопатки, остеофіти по краях суглобових поверхонь в акроміально-клавоїдному суглобі – не рідкість. Діагноз встановлюється на підставі клінічних проявів і рентгенологічного дослідження плечового суглоба. У найскладніших випадках ПЛП необхідна магнітно-резонансна томографія (МРТ), що дозволяє збільшити контрастність зображення, це важливо для чіткої диференціації структур м’яких тканин. Лікування ПЛП є комплексною проблемою. Несвоєчасно розпочате і недостатньо ефективне лікування призводить до «хронічності» патологічного процесу, до розвитку функціональних порушень з втратою професійної працездатності, до прогресування важких психологічних розладів. Недостатньо якісне, повноцінне лікування ПЛП призводить до збільшення затяжних і рецидивуючих форм захворювання. У третини пацієнтів, які страждають плечовим періартритом, спостерігається хронічний перебіг процесу, більшість пацієнтів вже звернулися за медичною допомогою. Процес регенерації навколосуглобових м’яких тканин плечового суглоба тривалий і вимагає комплексу реабілітаційних заходів, одним з яких є вплив на обмінні процеси. Слід зазначити, що у більшості (до 95%) хворих спостерігаються дегенеративно-дистрофічні зміни міжхребцевих дисків шийного відділу хребта, як правило, зі звуженням спинномозкового каналу. Лікування ПЛП вимагає комплексного підходу. Щадний режим щодо як самого плечового суглоба, так і шийного відділу хребта. У деяких випадках необхідно зафіксувати верхню кінцівку шиною, знерухомити шийну область коміром Шанца. Для зменшення болю і зняття асептичного запалення використовуються НПЗЗП, як правило, похідні оцтової кислоти (вольтарен, ацеклофенак), які є потужними блокаторами синтезу простагландину. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально, але в середньому 7-10 днів. Целебрекс, який відноситься до специфічних інгібіторів ЦОГ2, мінімізує розвиток побічних ефектів. Для того щоб зняти м’язову напругу, показані сірдалуд, мидокалм. Оптимально застосування сирдалуда в дозуванні 2 мг вранці, 4 мг ввечері, що дозволяє не тільки купірувати патологічний спазм м’язів, але і значно знизити больовий синдром. Судинні препарати (кавінтон, пентоксифілін) показані для поліпшення мікроциркуляції, обмінних процесів, подолання рефлекторних ангіоспатичних реакцій. Після купірування больового синдрому (в середньому 8-12 днів) фіксація уражених сегментів призупиняється і проводиться фізіотерапевтичне лікування (синусоїдно модульовані струми, NiTor tekar терапія, ДДТ, електрофорез еуфіліну, димекоксидне аплікація, ЛФК, дозоване витягування шийного відділу хребта (Ormed professional або DRH – професійні установки, що дозволяють здійснювати дозоване витягування хребта (витягування) і масаж (роликовий і вібраційно-тепловий), який.покращує процес реабілітації та лікування остеохондрозу (поперекового, шийного, грудного, суглобового) та ін. В окремих випадках в курс лікування включають блокади периартикулярних і паравертебральних точок глюкокортикоїдами. Досить ефективне лікування під час фонофорезу комплексу препаратів у вигляді суспензії, що складається з ферментного препарату «Каріпазім» і мазей «Хондроксид» і «Індометацин».
Для поліпшення провідності нервового імпульсу і трофічної функції нервів додатково призначають нейропротектори (корексин), вітаміни групи В, мільгамму. Медичний центр Здоров’я партнер має повний арсенал технологій для якісного лікування остеохондрозу та плечового періартриту.