Грижі міжхребцевих дисків зазвичай з’являються не просто так. Вони виникають в результаті ряду несприятливих станів, які зазвичай з’являються в сегментах хребта пацієнта, і останнім з них є поява екструзії міжхребцевого диска. Екструзія зазвичай характеризується порушенням цілісності фіброзного кільця міжхребцевого диска і випинанням внутрішнього вмісту пульпозного ядра назовні, останнє частково стримується зв’язкою, яка розташована в поздовжньому напрямку. Екструзія диска або грижа – це різновид грижі міжхребцевого диска. Відмінність від випинання полягає в тому, що підстава протурзії ширше відстані між краями впалого фрагмента диска. Також при екструзії фрагмент диска може зміщуватися вище або нижче рівня диска. Цей процес є третім етапом формування грижі міжхребцевого диска. Основною причиною такого явища є остеохондроз. Найчастішою локалізацією є поперековий відділ хребта, рідше – грудний і вкрай рідко – шийний. При порушенні місцевого кровообігу починають спостерігатися дегенеративні зміни в міжхребцевому диску. Як наслідок цього спостерігається дефіцит необхідних речовин і рідини, а це в свою чергу призводить до появи дефектів на міжхребцевому диску у вигляді невеликих тріщин. Надалі утворюється виступ диска (так званий виступ), розмір якого зазвичай становить 1-5 мм. Характеризується випинанням ділянки міжхребцевого диска поза хребцем при збереженні цілісності фіброзного кільця. Екструзія – це вже випинання з порушенням цілісності фіброзного кільця і випаданням пульпозного ядра, яке стримується тільки поздовжньою зв’язкою хребта. Якщо є больові відчуття, то відбувається здавлення нервового кореня. Найнебезпечнішим є видавлювання диска L5-S1 (попереково-крижового відділу), таке розташування захворювання може привести до здавлення сідничного нерва. Тригерами появи дефектів міжхребцевих дисків є дегенеративні процеси, що виникають в результаті викривлення хребетного стовпа (сколіозу), розвитку остеохондрозу, спондильозу. Такі захворювання викликають порушення трофіки окремих елементів хребетного стовпа, як наслідок і можуть бути основною причиною зниження еластичності, деформації і висихання міжхребцевих дисків. Частково випинання міжхребцевого диска провокується травмою хребта, часто при ослабленні зв’язкового апарату. Нерівномірне відділення фізичних навантажень, часто також призводить до екструзій в хребті, особливо в зоні ризику знаходяться сегменти поперекового відділу хребта. Найчастіше екструзії і виступи не мають не тільки больового синдрому, але і інших клінічних проявів, тому виявляють захворювання найчастіше випадково. Іноді патологія може викликати здавлення нервових корінців, в цьому випадку виникає хворобливе відчуття в місці видавлювання, також можуть бути деякі неврологічні відхилення, іноді виникають порушення органів, які пов’язані з травмованим нервом. Коли екструзія знаходиться в шийному відділі хребта, біль може з’явитися як в потилиці, так і у верхніх кінцівках. Найбільш виражені симптоми грижі можуть спостерігатися в поперековому відділі хребта.
Основні симптоми екструзії характеризуються наступним чином:
- Місцевий біль з обмеженням нервового відростка.
- Парестезія (порушення чутливості) в області стегна і ніг.
- Порушення функцій органів малого таза.
При грижі міжхребцевої грижі больовий синдром виражений сильніше, ніж при будь-якому ступені видавлювання міжхребцевого диска. Це суб’єктивна діагностична ознака, що дозволяє диференціювати патологію. При екструзії, як правило, больовий синдром досить помірний. Екструзія також може взагалі не викликати ніяких симптомів. Але все ж видавлювання диска може викликати місцевий біль в області його виникнення. Первинний діагноз захворювання ставить лікар-невролог клініки Health Partner на прийомі під час огляду пацієнта.
При екструзії МПД в поперековому відділі характерні такі неврологічні ознаки:
- Наявність місцевих болів при пальпації хребта.
- Парестезія в стегновій області і ногах.
- Відсутність рефлексів в колінному суглобі і в проекції ахілового сухожилля.
- У рідкісних випадках синдрому піріформіса (при здавленні нерва в області L5-S1).
При виявленні всіх симптомів лікар повинен призначити діагностичні дослідження, щоб остаточно підтвердити діагноз. Найефективнішим способом підтвердження патології є КТ і МРТ. Для того щоб поставити діагноз більш точно, необхідно провести обстеження з введенням контрастної речовини.
Лікування екструзії та випинання міжхребцевого диска: Малі дефекти (до 5 мм) можна лікувати методом витягування хребетного стовпа (дозоване витягування окремих сегментів на системах ORMED PROFESSIONAL та DRH, займатися лікувальною фізкультурою медикаментозною терапією та фізіотерапією. Якщо екструзійний розмір перевищує 8 мм, наші фахівці призначають комплексне лікування, що складається з медикаментозної терапії, масажу, фізіотерапевтичних процедур (електрофорез, фонофорез, ДДТ, лазеротерапія, НіТор, Текар і кріотерапія), голковколювання, також можливе застосування ЛФК в щадному режимі. Хірургічне втручання в таких випадках зазвичай не потрібно. Якщо величина патології перевищує 12 мм, необхідні спеціальні методи лікування. Щоб правильно підібрати лікування, пацієнта необхідно помістити в стаціонар і провести комплексне обстеження. Саме так можна правильно підібрати лікування. Спочатку для лікування цього дефекту призначається курс консервативної терапії. Якщо немає позитивної динаміки або спостерігається погіршення стану, буде рекомендована операція. Найчастіше хірургічне лікування екструзії диска проводиться при появі синдрому «кінського хвоста», коли здавлювання нервових відростків призводить до сильного болю, порушення функції нижніх кінцівок і органів малого таза. Екструзії більше 12 мм можуть стати початком розвитку первинного паралічу, часто в таких ситуаціях амбулаторне лікування не рекомендується. При локалізації екструзії в поперековому відділі L5-S1 підходи до лікування можуть істотно відрізнятися. Тут необхідно враховувати тяжкість захворювання, якщо розмір дефекту не перевищує 2 мм, то лікування можна проводити консервативними методами. Якщо дефект перевищує 6 мм, то призначається хірургічне лікування з метою профілактики паралічу нижніх кінцівок пацієнта.
Основні правила в лікуванні екструзії міжхребцевого диска: В першу чергу потрібно позбутися від запальних процесів в тканинах, при необхідності зняти больові відчуття, а потім зміцнити м’язи спини для отримання впевненого м’язового корсета, який допоможе в майбутньому впоратися з проблемою. Для цього призначаються фізіотерапевтичні процедури, а також комплекси лікувальної фізкультури і гімнастики. При здавленні нервових корінців часто використовуються нестероїдні протизапальні засоби, які дозволяють ефективно зняти запалення і місцевий біль. Іноді приписуються гормональні препарати, які вводяться безпосередньо в спинномозковий канал. Такий спосіб прийому дає можливість зняти не тільки гострий біль, але і ретельно знизити запальні процеси. У цьому випадку, якщо консервативні методи лікування не дають бажаних результатів, а його загальний стан тільки погіршується, доцільно перейти на хірургічні методи лікування для радикального усунення екструзії. Найпопулярнішими видами хірургії є дискектомія, ендоскопія, мікродискектомія і лазерна дископластика. Будь-яке захворювання можна попередити. Хребетний стовп, і вся опорно-рухова система нашого організму, тьмяніє без руху. Тому активний спосіб життя, фізкультура, боротьба із зайвою вагою, збалансоване харчування, багате корисними для опорно-рухового апарату інгредієнтами, періодичне розслаблення при тривалих статичних навантаженнях і гарному настрої стануть хорошою підмогою в профілактиці захворювань не тільки опорно-рухового апарату, але і всього організму в цілому.