В Україні близько третини населення хворіє на артеріальну гіперензію (гіпертонію), третина з них знає про наявність захворювання, і лише третина приймає антигіпертензивні (знижують артеріальний тиск) препарати. При артеріальній гіпертензії виникає гіпертрофія лівого шлуночка, що є частою причиною аритмій і високим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця. Дуже часто безболісна ішемія міокарда розвивається на тлі цукрового діабету, що пояснюється ураженням судин і нервів (ангіопатія, нейропатія), які проявляються, крім усього іншого, онімінням в стопах, болем, печінням в нижніх кінцівках і т.д. Ішемія – це ризик розвитку інфаркту міокарда. В останні роки це захворювання «помолодшало», відсоток хворих на інфаркт міокарда у віці 35-50 років значно зріс. Одним з основних факторів ризику ішемічної хвороби серця (ІХС) є куріння, надмірна вага. Провокативні фактори – малорухливий спосіб життя, низька фізична активність. Кардіологи помітили, що пацієнти, які уже мали захворювання (наприклад, інфаркт), при ретельному допиті зізнаються, що скарги на серця виникали і раніше, але на них не звертали уваги. Хтось вважав, що це проблеми з хребтом (сидяча робота, перевтомлення), хтось – що проблема з легенями, бронхами. Вони не зверталися до лікаря на обстеження, думали, що це пройде. Наприклад, таке небезпечне в плані ускладнень і досить поширене порушення ритму, як миготлива аритмія, може бути виявлена випадково на ЕКГ при професійному огляді. І тільки зміна якості життя – набряки на ногах, задишка при раніше переносимому навантаженні змушують звернутися до лікаря. Однак потрібно розуміти, що подібні скарги проявляються на стадії серйозного порушення серцевої функції – серцевої недостатності, яка вимагає тривалого і комплексного лікування. Важливо не допустити розвитку цих проявів, звернути увагу на «сигнали» і «дзвіночки» свого серця, подбати про своє здоров’я. Вчасно звертається тільки до стоматолога, так як зубний біль нестерпна і акушеру-гінекологу (зі зрозумілих причин). У всіх інших випадках людина терпить і сподівається, що «пройде саме собою», «сам інфаркт не проходить». Для діагностики перерахованих вище патологій в арсеналі здоров’я партнера активно використовується добовий Холтер ЕКГ моніторинг – це безперервний запис ЕКГ за допомогою портативного пристрою протягом тривалого часу при звичному способі життя суб’єкта. Потім накопичена інформація аналізується кардіологом.
Метою холтерівського моніторингу є діагностика порушень серцевого ритму , ішемії міокарда, контроль якості медикаментозного лікування.
Як проводиться холтерівський моніторинг
Для дослідження одноразові клейкі електроди приклеюються до грудної клітини пацієнта. Під час дослідження пацієнт веде свій звичний спосіб життя (працює, здійснює прогулянки і т.д.), відзначаючи в спеціальному щоденнику час і обставини виникнення неприємних симптомів від серця, прийому лікарських препаратів і зміни видів фізичної активності. Щоденне моніторування ЕКГ дозволяє виявити практично всі порушення серцевого ритму і прояви ішемії міокарда, що виникають протягом дня, що неможливо при звичайній ЕКГ. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах. Протипоказань до дослідження немає.
Які зміни в самопочутті можуть бути викликані хворобами серця?
- Епізодичне запаморочення;
- Нез’ясовані непритомність і переднепритомні стани;
- Відчуття «прискореного серцебиття», «переривань», «завмирань», «поворотів» серця;
- Відчуття тяжкості за грудиною при ходьбі, підйомі по сходах, фізичних навантаженнях, а також в стані спокою;
- Підвищена стомлюваність при звичайному раніше виконаному навантаженні;
- «Розбитість» вранці після сну, особливо це стосується «хропунів» з «зупинками дихання» уві сні (які частіше помічають родичі);
Щоденне моніторування ЕКГ дозволяє виявити практично всі порушення серцевого ритму і прояви ішемії міокарда, що виникають протягом дня, що неможливо при звичайній ЕКГ. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах. Протипоказань до дослідження немає.
Тест з дозованою фізичною активністю проводиться для визначення переносимості фізичних навантажень, в тому числі при заняттях спортом, фітнесі, тренуваннях в спорті і тренажерних залах.
Проведення добового тонометра (АТ) застосовується при:
- діагностика артеріальної гіпертензії,
- зміни артеріального тиску в денний і нічний час,
- підбір гіпотензивної терапії,
- контроль за якістю медикаментозної терапії.