Грыжи межпозвоночных дисков обычно не появляются просто так. Они возникают в следствии целого ряда неблагоприятных состояний, которые обычно появляются в сегментах позвоночника пациента, и вот последним из таких и является появлении экструзии межпозвоночного диска. Экструзия характеризуется обычно нарушением целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, последнее частично сдерживается связкой, которая располагается в продольном направлении.
Экструзия диска или грыжа – это один из видов грыжи межпозвонкового диска. Отличие от протрузии тем что основание протурзии шире, чем расстояние между краями выпавшего фрагмента диска. Также при экструзии фрагмент диска может смещаться выше или ниже уровня диска. Такой процесс является третьей стадией формирования грыжи межпозвоночного диска. Главная причина этого явления – остеохондроз.
Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.
Если нарушается местного кровообращения начинают наблюдаться дегенеративные изменения в межпозвонковом диске. Как следствии этого наблюдается дефицит нужных веществ и жидкости, а это в свою очередь приводит к появлению дефектов на межпозвоночном диске в виде появления мелких трещин. В дальнейшем формируется выпячивание диска (так называемая протрузия), размер которого обычно составляет 1-5мм. Для него характерно выбухание участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Экструзия – это уже выпячивание с нарушением целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Если присутствует боль, значит происходит сдавливание нервного корешка. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.
Пусковыми механизмами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза. Такие болезни вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, как следствие и могут быть основной причиной понижения эластичности, деформации и засыхания межпозвоночных дисков. Частично выбухание межпозвоночного диска спровоцировано травмированием позвоночника, часто когда ослаблен связочный аппарат. Неравномерное разделение физических нагрузок, зачастую приводит также к экструзиям в позвоночнике, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.
Чаще всего экутрузии и протрузии не имеют не только болевого синдрома, но и других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. Иногда патология может вызывать сдавливание нервных корешков, в этом случае появляется болевое ощущение в месте нахождения экструзии, также могут быть некоторые неврологические отклонения, иногда появляются расстройства органов, которые связанны с травмированным нервом. Когда экструзия находится в шейном отделе позвоночника, то боль может появляться в затылке а также в верхних конечностях. Самая выраженная симптоматика при грыже может наблюдаться в поясничном отделе позвоночника.
Основные симптомы экструзии характеризуются следующим образом:
- Местные боли при ущемлении нервного отростка.
- Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
- Нарушение функций тазовых органов.
При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. При экструзии как правило болевой синдром достаточно умеренный. Экструзия также может совершенно не вызывать никаких симптомов. Но тем не менее экструзия диска может стать причиной локальной боли в области её возникновения. Первоначальная диагностика заболевания производится доктором невропатологом клиники Health Partner на приеме при осмотре пациента.
При экструзии МПД в поясничном отделе характерны следующие неврологические признаки:
- Наличие локальных болей при пальпации позвоночника.
- Парестезии в бедренной области и ногах.
- Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
- В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).
При обнаружении всех симптомов доктор обязательно назначает диагностические исследования для того, чтобы окончательно подтвердить диагноз. Самым эффективным способом подтверждения патологии являются КТ и МРТ. Для того, чтобы диагностировать более точно, необходимо проводить обследование с введением контрастного вещества.
Лечение экструзии и протрузии межпозвоночного диска:
Маленькие дефекты (до 5мм) можно лечить методом вытяжения позвоночного столба (дозированное вытяжение определенных сегментов на системах ОРМЕД ПРОФЕССИОНАЛ и ДРХ, заниматься лечебной физкультурой с медикаментозной терапией и физиотерапией. Если же размер экструзии превышает величину 8мм, наши специалисты назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, ДДТ, лазеротерапия, НіТор, Текар и криотерапия), иглотерапии, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в таких случаях как правило не требуется.
Если же величина патологии превышает 12мм, необходимы особые способы лечения. Чтобы правильно подобрать лечение, пациента нужно поместить в стационар и провести комплексное обследование. Именно таким образом можно подобрать правильное лечение. Изначально для лечения данного дефекта назначают курс консервативной терапии. Если же не наблюдается положительная динамика или происходит ухудшение состояния, будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм могут быть началом развития первичных параличей, зачастую в подобных ситуациях амбулаторное лечение не рекомендуют проводить. При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и нету сидрома «конский хвост», то лечение можно проводить консервативными методами. Если дефект, превышает 6мм, то назначают оперативное лечение, для того чтоб предотвратить паралич нижних конечностей пациента.
Основные правила при лечении экструзии межпозвоночного диска:
Первым делом, нужно избавиться от воспалительных процессов в тканях, если требуется — снять болевой синдром, а после этого укрепить мышцы спины для получения уверенного мышечного корсета, который поможет в дальнейшем справляться с проблемой. С такой целью приписывают физиотерапевтические процедуры а также комплексы лечебной физкультуры и гимнастики. При сдавливании нервных корешков часто используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют эффективно убрать воспаление и локальные боли. Иногда приписывают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Подобный метод введения дает возможность убрать не только острую боль, но и основательно уменьшить воспалительные процессы. В таком случае если консервативные способы лечения не дают желаемых результатов, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Самыми популярными видами оперативного вмешательства есть дискэктомия, эндоскопия, микродискэктомия и лазерная дископластика.
Любую болезнь можно предупредить. Позвоночный столб, да и весь опорно-двигательный аппарат нашего организма увядает без движения. Поэтому активный образ жизни, занятие физкультурой, борьба с лишним весом, сбалансированный рацион питания, богатый ингридиентами, полезными для костно-мышечной системы, периодическая релаксация при длительных статических нагрузках и хорошее настроения станут хорошим подспорьем в профилактике заболеваний не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.